NRD en Médecine Nucléaire

Règles de transmission des données

Au moins 2 évaluations pour 2 actes différents doivent être réalisées par an dans l’unité de médecine nucléaire, chaque dispositif d’imagerie devant faire l’objet d’une évaluation au moins sur une période de 5 ans. Dans la mesure du possible, les actes choisis diffèrent d’une année sur l’autre.

Pour les actes de pédiatrie, au moins une évaluation par an est réalisée en plus dès lors qu’au moins 5 % des actes effectués sur un dispositif portent sur des enfants. Cette évaluation porte sur au moins 10 patients consécutifs pour au moins un acte pédiatrique dans une catégorie de poids définie (cf tableau ci-après).

La grandeur dosimétrique principale retenue comme référence est l'activité réellement administrée au patient, exprimée en MBq. Elle est complétée, pour quelques examens, par l’activité massique (activité administrée divisée par le poids du patient) exprimée en MBq/kg.

Pour les examens TEP comprenant une acquisition scanographique, on ajoute les grandeurs dosimétriques d'indice de dose scanographique du volume IDSV exprimé en mGy et le produit dose longueur PDL exprimé en mGy.cm.

Seules les activités injectées et les poids des patients sont à transmettre, les activités massiques étant calculées automatiquement.

En TEP-TDM, les données relatives à la partie TEP de l'examen et celles relatives à sa partie TDM peuvent être envoyées soit groupées (1 seul groupe de patients) soit séparées (2 groupes de patients différents).


La démarche d’optimisation doit être mise en œuvre prioritairement pour les actes pour lesquels la médiane des valeurs relevées est supérieure au NRD.

Lorsque la médiane est inférieure à la VGD, une attention toute particulière doit être portée à la qualité d’image.


 

Transmission des évaluations chez l’adulte

  • 2 évaluations / an pour 1 ou plus dispositifs

  • 30 patients ou plus

  • IMC : 18-35

  • Exceptions :

    • Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion (HMPAO, ECD)

NRD pour les actes de médecine nucléaire

ACTES

 

NRD

Activité  
(MBq)
 

NRD

Activité massique
(MBq/kg)

Scintigraphie du squelette
99mTc - HDP /  99mTc - DPD

 

   670

9,5

Scintigraphie pulmonaire de perfusion
  99mTc - MAA

 

   225

/

Scintigraphie de la glande thyroïde
123I (iodure de sodium)

 

   8

/

Scintigraphie de la glande thyroïde
99mTc (pertechnétate de sodium)

 

   110

/

Tomoscintigraphie myocardique *
99mTc - MIBI /  99mTc - tétrofosmine

1 jour / 1ère Injection
1 jour / 2ème Injection   

   285
   785

   3,7
   10,3

Tomoscintigraphie myocardique *
99mTc - MIBI /  99mTc - tétrofosmine

2 jours / 1ère Injection
2 jours / 2ème Injection   

   615
   615

   7,7
   7,7

Tomoscintigraphie myocardique *
201Tl (chlorure de thallium)

1ère Injection
2ème Injection

   110
   37

   1,4
   0,5

Scintigraphie des cavités cardiaques (mesure de la FEVG)
99mTc - sérum albumine humaine, 99mTc - érythrocytes

 

   740

/

Scintigraphie rénale dynamique
99mTc - MAG3

 

   180

/

Scintigraphie rénale dynamique
99mTc - DTPA

 

   255

/

Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion
99mTc - ECD

 

   800

/

Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion
99mTc - HMPAO

 

   695

/

Tomographie par émission de positons (corps entier)       
18F - FDG

 

   245

   3,5

* En cas de protocole comportant plusieurs injections, le recueil doit porter sur chacune des injections.

NRD pour la partie scanographique des actes TEP-TDM

ACTES

NRD

IDSV
(mGy)  

VGD

IDSV
 (mGy)  

NRD

PDL
 (mGy.cm)  

VGD

PDL
(mGy.cm)

TEP-TDM au 18F-FDG :

Balayage jusqu’à mi-cuisses   

   7

   5

   650

   500

TEP-TDM au 18F-FDG :

Balayage jusqu’aux pieds

   7

   5

   1200

   900

 

Transmission des évaluations en pédiatrie

  • 5 % d’actes sur les enfants

  • 10 patients ou plus

  • Catégories de poids variables

NRD pour les actes de médecine nucléaire pédiatriques exprimé en Activité totale administrée (MBq) par intervalle de poids (kg)*

ACTES

[5 – 15[ kg   

[15 – 25[ kg     

[25 – 35[ kg    

[35 – 45[ kg    

[45 – 55[ kg   

Scintigraphie rénale dynamique
  99mTc – MAG3 (MBq)

   25

35

   45

   50

   /

Scintigraphie du cortex rénal
99mTc – DMSA (MBq)

   20

35

   50

   60

   /

Scintigraphie du squelette
99mTc – HDP / 99mTc – DPD (MBq)

   95

   170

   240

   310

   375

Tomographie par émission de positons       
18F – FDG (MBq)

   40

   70

   100

   125

   150

*Règle pour les intervalles de poids en pédiatrie : l’intervalle [3 - 15[ signifie que vos données doivent concerner des poids compris strictement entre 3 kg et moins de 15 kg. Une donnée pour un poids de 15 kg est entrée dans l’intervalle de poids supérieur.