NRD en Médecine Nucléaire
Règles de transmission des données
Au moins 2 évaluations pour 2 actes différents doivent être réalisées par an dans l’unité de médecine nucléaire, chaque dispositif d’imagerie devant faire l’objet d’une évaluation au moins sur une période de 5 ans. Dans la mesure du possible, les actes choisis diffèrent d’une année sur l’autre.
Pour les actes de pédiatrie, au moins une évaluation par an est réalisée en plus dès lors qu’au moins 5 % des actes effectués sur un dispositif portent sur des enfants. Cette évaluation porte sur au moins 10 patients consécutifs pour au moins un acte pédiatrique dans une catégorie de poids définie (cf tableau ci-après).
La grandeur dosimétrique principale retenue comme référence est l'activité réellement administrée au patient, exprimée en MBq. Elle est complétée, pour quelques examens, par l’activité massique (activité administrée divisée par le poids du patient) exprimée en MBq/kg.
Pour les examens TEP comprenant une acquisition scanographique, on ajoute les grandeurs dosimétriques d'indice de dose scanographique du volume IDSV exprimé en mGy et le produit dose longueur PDL exprimé en mGy.cm.
Seules les activités injectées et les poids des patients sont à transmettre, les activités massiques étant calculées automatiquement.
En TEP-TDM, les données relatives à la partie TEP de l'examen et celles relatives à sa partie TDM peuvent être envoyées soit groupées (1 seul groupe de patients) soit séparées (2 groupes de patients différents).
- Fiche de recueil pour la médecine nucléaire imprimable pour les relevés manuels
- Fichier csv type médecine nucléaire pour l’import groupé de données et le guide d’aide à l‘importation
- Table de calcul de l’indice de masse corporelle (IMC) des patients
La démarche d’optimisation doit être mise en œuvre prioritairement pour les actes pour lesquels la médiane des valeurs relevées est supérieure au NRD.
Lorsque la médiane est inférieure à la VGD, une attention toute particulière doit être portée à la qualité d’image.
Transmission des évaluations chez l’adulte
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30 patients ou plus
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IMC : 18-35
-
Exceptions :
- Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion (HMPAO, ECD)
NRD pour les actes de médecine nucléaire
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ACTES |
NRD Activité |
NRD Activité massique |
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|
Scintigraphie du squelette |
670 |
9,5 |
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Scintigraphie pulmonaire de perfusion |
225 |
/ |
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Scintigraphie de la glande thyroïde |
8 |
/ |
|
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Scintigraphie de la glande thyroïde |
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110 |
/ |
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Tomoscintigraphie myocardique * |
1 jour / 1ère Injection |
285 |
3,7 |
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Tomoscintigraphie myocardique * |
2 jours / 1ère Injection |
615 |
7,7 |
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Tomoscintigraphie myocardique * |
1ère Injection |
110 |
1,4 |
|
Scintigraphie des cavités cardiaques (mesure de la FEVG) |
740 |
/ |
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Scintigraphie rénale dynamique |
180 |
/ |
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Scintigraphie rénale dynamique |
255 |
/ |
|
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Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion |
800 |
/ |
|
|
Tomoscintigraphie cérébrale de perfusion |
|
695 |
/ |
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Tomographie par émission de positons (corps entier) |
|
245 |
3,5 |
* En cas de protocole comportant plusieurs injections, le recueil doit porter sur chacune des injections.
NRD pour la partie scanographique des actes TEP-TDM
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ACTES |
NRD IDSV |
VGD IDSV |
NRD PDL |
VGD PDL |
|
TEP-TDM au 18F-FDG : Balayage jusqu’à mi-cuisses |
7 |
5 |
650 |
500 |
|
TEP-TDM au 18F-FDG : Balayage jusqu’aux pieds |
7 |
5 |
1200 |
900 |
Transmission des évaluations en pédiatrie
-
5 % d’actes sur les enfants
-
10 patients ou plus
-
Catégories de poids variables
NRD pour les actes de médecine nucléaire pédiatriques exprimé en Activité totale administrée (MBq) par intervalle de poids (kg)*
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ACTES |
[5 – 15[ kg |
[15 – 25[ kg |
[25 – 35[ kg |
[35 – 45[ kg |
[45 – 55[ kg |
|
Scintigraphie rénale dynamique |
25 |
35 |
45 |
50 |
/ |
|
Scintigraphie du cortex rénal |
20 |
35 |
50 |
60 |
/ |
|
Scintigraphie du squelette |
95 |
170 |
240 |
310 |
375 |
|
Tomographie par émission de positons |
40 |
70 |
100 |
125 |
150 |
*Règle pour les intervalles de poids en pédiatrie : l’intervalle [3 - 15[ signifie que vos données doivent concerner des poids compris strictement entre 3 kg et moins de 15 kg. Une donnée pour un poids de 15 kg est entrée dans l’intervalle de poids supérieur.