NRD en Radiologie Interventionnelle

Les pratiques interventionnelles radioguidées représentent l’ensemble des techniques d'imagerie utilisant des rayonnements ionisants pour la réalisation d'actes médicaux ou chirurgicaux invasifs, à but diagnostique, préventif ou thérapeutique, ainsi que les actes chirurgicaux et médicaux utilisant des rayonnements ionisants à visée de guidage ou de contrôle.

Règles de transmission des données

Tous les dispositifs d'imagerie - fixes et mobiles - sont concernés, dans la mesure où ils sont utilisés pour réaliser au moins un acte listé ci-dessous.

En radiologie interventionnelle (pratiques interventionnelles radioguidées), les grandeurs dosimétriques retenues sont le produit dose surface (PDS), exprimé en Gy.cm² et le temps de scopie, exprimé en minutes.

Les valeurs numériques des NRD et des VGD sont fixées pour l’ensemble de la procédure réalisée (cumul des acquisitions réalisées en mode graphie et en mode scopie, y compris en mode rotationnel).

Le temps de scopie est un indicateur des pratiques permettant d’orienter les actions d’optimisation, qui est analysé lorsque le PDS médian de l’évaluation dosimétrique dépasse le NRD.

Aucun NRD n'a été fixé en termes de kerma au point de référence IEC et de nombre d'images de graphie. Il est néanmoins possible de recueillir les données relatives à ces grandeurs et de les envoyer à l'IRSN, en complément du PDS et du temps de scopie.

La démarche d’optimisation doit être mise en œuvre prioritairement pour les actes pour lesquels la médiane des valeurs relevées est supérieure au NRD.

Lorsque la médiane est inférieure à la VGD, une attention toute particulière doit être portée à la qualité d’image.

 

Transmission des évaluations chez l’adulte

Les évaluations portent sur au moins 2 évaluations pour 2 examens différents par an pour chaque dispositif médical, avec au moins 10 patients consécutifs dont l’indice de masse corporelle est compris entre 18 et 35.

  • 2 évaluations / an, par dispositif

  • 10 patients ou plus

  • IMC : 18-35

  • Exceptions :

    • Artériographie cérébrale (3 axes ou plus)

    • Embolisation d’un anévrisme cérébral

    • Embolisation d’une MAV cérébrale

NRD et VGD pour les actes concernant une procédure complète (ensemble des acquisitions en graphie et scopie) de radiologie interventionnelle

ACTES

   NRD

   PDS
   (Gy.cm²)

   NRD

   Tps de scopie
   (min)

   VGD

   PDS
   (Gy.cm²)

   VGD

   Tps de scopie
  (min)

Coronarographie

   38

   6

   21

   4

Angioplastie des artères coronaires (sauf pour occlusion totale chronique)          

   80

   15

   45

   10

Artériographie cérébrale (3 axes ou plus)

   105

   13

   65

   8

Embolisation d’un anévrisme cérébral

   190

   58

   130

   37

Embolisation d’une Malformation Artério-Veineuse cérébrale

   285

   68

   170

   45

Chimio-embolisation hépatique

   240

   27

   115

   18

Embolisation des artères bronchiques

   135

   38

   70

   25

Embolisation d’un fibrome utérin

   130

   29

   55

   20

Embolisation d’une hémorragie de la délivrance

   295

   25

   170

   15

Shunt porto-systémique intrahépatique (TIPS)

   190

   39

   95

   25

Drainage biliaire avec pose de prothèse, par voie transcutanée

   45

   18

   20

   11

Vertébroplastie (1 étage vertébral)

   60

   9

   30

   6